北京市医保局近日发布示知，自2月28日起，对具有中药配方颗粒国度药品门径的200个中药配方颗粒品种制定医保支付门径。200种中药配方颗粒中既有板蓝根、丹参、甘草等常用药，也有东说念主参、灵芝等名贵药材，还有炒酸枣仁等炮成品。市医保局先容，使用价钱不高于支付门径的药品，参保患者和医保基金以内容销售价钱为基础，按计谋端正分摊用度；使用价钱高于支付门径的药品，超出支付门径的部分由患者自行承担（一至六级创新伤残军东说念主以外），医保支付门径以里面分由患者和医保基金按计谋端正分摊。北京医疗机构的中药配方颗粒应一皆实行网上采购，优先采取质优价廉的药品。医疗机构网下采购的中药配方颗粒用度，医保基金原则上不予支付。

　　北京市医疗保险局对于完善中药配方颗粒医保报销计谋的示知

　　各区医疗保险局、北京经济时代建立区社会办事局，各定点医疗机构：

　　为进一步撑捏中药配方颗粒临床法式管束，促进中药配方颗粒合理用药，提升医保基金使用效果，更好保险东说念主民健康，现对具有中药配方颗粒国度药品门径的200个中药配方颗粒品种制定医保支付门径，掂量事项示知如下：

　　一、医保支付计谋

　　参保患者使用价钱不高于支付门径的药品，患者和医保基金以内容销售价钱为基础，按计谋端正分摊用度；患者使用价钱高于支付门径的药品，超出支付门径的部分由患者自行承担（一至六级创新伤残军东说念主以外），医保支付门径以里面分由患者和医保基金按计谋端正分摊。

　　二、职责条件

　　各级医保部门要实时进行信息系统优化编削，加强数据治理，将中药配方颗粒数据质地看成平素监管的遑急内容，开展核查复查；依托医保信息系统加强对定点医疗机构中药配方颗粒采购价钱的监测管束，对患者用度显贵增多的定点医疗机构取舍监管管束措施，切实领略医保基金激发敛迹功能。

　　各定点医疗机构落实中药配方颗粒临床使用主体牵扯，共同作念好计谋证实指令职责，加强中药配方颗粒数据治理，确保上传医保信息系统数据与内容发生数据相符。医疗机构在用中药配方颗粒应一皆实行网上采购，优先采取质优价廉的药品；采购价钱较高药品时，需在本市医药阳光采购平台上传联系证实材料及医疗机构审核材料；医疗机构网下采购的中药配方颗粒用度，医保基金原则上不予支付。

　　本示知自2025年2月28日起实验。

　　北京市医疗保险局

　　2025年1月26日开yun体育网